Skjema for innsyn i journal – PDF, gratis tilgjengelig for nedlasting

Når en pasient ønsker kontroll over hvem som kan se helseopplysningene, kan det være nødvendig å begrense tilgangen til deler av eller hele pasientjournalen. Et skjema for innsyn i journal kan derfor være relevant i forbindelse med en skriftlig henvendelse, men informasjonen for dette dokumentet gjelder først og fremst sperring av journalopplysninger etter Pasient- og brukerrettighetsloven §5-3. Ved nedlasting fås et PDF-dokument som kan åpnes, leses gjennom og fylles ut med nødvendige opplysninger før det sendes til riktig helsevirksomhet. Dokumentet gjør det enklere å formulere ønsket tydelig og avgrense hvilke deler av journalen saken gjelder.

Slik brukes skjema for innsyn i journal ved sperring

  • Angivelse av om ønsket gjelder hele pasientjournalen eller bestemte deler av den.
  • Opplysninger som identifiserer pasienten og gjør henvendelsen mulig å behandle.
  • Plass til å beskrive hvilke journalopplysninger som ønskes skjermet.
  • Mulighet for å dokumentere pasientens eget ønske og dato for henvendelsen.
  • Et praktisk grunnlag for videre kontakt med helsevirksomheten om behandlingen av saken.

Dokumentet bør leses nøye før utfylling, særlig dersom ønsket bare gjelder enkelte notater, tidsperioder eller opplysningstyper. En presis beskrivelse kan gjøre det lettere å forstå hva som skal sperres, mens et ønske om full sperring bør uttrykkes klart. Det er også viktig å kontrollere at kontaktopplysninger og identifikasjon er korrekte, og at eventuell signatur er med før innsending. Skjemaet kan brukes når pasienten vil fremsette et formelt ønske etter lovbestemmelsen, men det erstatter ikke nødvendigvis en separat begjæring om kopi eller tilgang til journalen. Ved tvil om fremgangsmåten bør helsevirksomheten kontaktes for informasjon om mottak, dokumentasjonskrav og videre behandling. Nedlastet PDF gjør det mulig å beholde en kopi av den utfylte henvendelsen til egne arkiver.

Skjema for innsyn i journal – last ned PDF gratis og enkelt

Hva er et skjema for innsyn i journal, og hva brukes det til?
+
Et vanlig innsynsskjema brukes til å be om tilgang til egne journalopplysninger, men dette dokumentet gjelder etter den oppgitte informasjonen sperring av hele eller deler av pasientjournalen. Formålet er å formulere pasientens ønske skriftlig og vise hvilket omfang saken gjelder. Rettsgrunnlaget som er angitt, er Pasient- og brukerrettighetsloven §5-3. En begjæring om kopi eller lesing av journal må derfor ikke forveksles med en anmodning om sperring.

Hvilke opplysninger bør fylles inn når en pasient ber om tilgang til journalopplysningene sine?
+
Det bør vanligvis fylles inn pasientens navn, fødselsnummer eller annen sikker identifikasjon, kontaktopplysninger, dato og signatur. I tillegg bør det beskrives om ønsket gjelder hele journalen eller bestemte deler, og hvilke opplysninger saken omfatter. Det nedlastbare dokumentet kan brukes som struktur for denne henvendelsen. Før innsending bør alle felt kontrolleres, slik at helsevirksomheten kan forstå ønsket og knytte det til riktig pasient.

Kan en fullmektig eller pårørende bruke skjemaet på vegne av pasienten, og hvilken dokumentasjon kreves vanligvis?
+
En fullmektig kan vanligvis opptre på vegne av pasienten når det foreligger en skriftlig fullmakt, mens pårørende ikke automatisk får tilgang bare på grunn av familietilknytning. Helsevirksomheten vil normalt kreve dokumentasjon på pasientens identitet, representantens identitet og fullmaktens omfang. Kravene kan variere etter situasjonen, særlig dersom pasienten er mindreårig eller ikke kan ivareta egne interesser. Derfor bør mottakeren av henvendelsen avklare hvilke vedlegg som må følge saken.

Hvordan kan innsynsbegjæringen brukes dersom pasienten ønsker kopi av bestemte journalnotater eller hele journalen?
+
En begjæring bør angi om pasienten ønsker kopi av bestemte journalnotater, en bestemt tidsperiode eller hele journalen. Det er nyttig å beskrive datoer, behandlingssted og dokumenttype så presist som mulig, slik at omfanget ikke blir uklart. Ved ønske om full journal bør dette skrives uttrykkelig. Innsyn og kopi gjelder tilgang til opplysninger, mens sperring er et annet formål som må formuleres separat og behandles etter riktig hjemmel.

📚

Leter du etter flere skjemaer?

Oppdag vår omfattende samling av PDF-skjemaer for ulike behov.
Finn skjemaene du trenger, og last dem ned raskt og enkelt.

Se alle skjemaer→

✓
Tusenvis av skjemaer
✓
For ulike behov
✓
Stadig oppdatert

Scroll to Top